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目前,已经给患者进行了抗感染治疗,并且继续进行利尿、降压、止吐、止痛、肾安注射液治疗。
只是疗效并不好。
李敬生的脑子里反复回放着在木主任办公室看过的患者资料,各种检查报告。
泌尿外科现在认为患者存在多囊肾,其实从b超结果来看,存在多囊肾的可能微乎其微。
多囊肾一般是先天性居多。
严重的多囊肾,据书上描述,重量可以达到26kg以上。
李敬生认为多囊肾的可能很小,患者真有这个病,应该早就发作了。
难道是特发性腹膜后纤维增殖症?
他不由想到一个症状符合度较高的疾病。
此病又称为阴塞性输尿管周围炎,与结缔组织病变有关,有时与感染也存在一定关联。
考虑到患者的x线胸片显示存在肺部感染,李敬生所以比较怀疑是这个病。
但是患者腹腔肿块已经确定是双肾,内部并没有积水,血清蛋白与免疫球蛋白也没有异常,所以这个病的可能性同样很小。
既然上述两种病都排除了,唯一能想到的恐怕就只有原发肾肿瘤。
此病会出现腰痛、腹部包块、血尿三种联合症状。
一般四十岁以上男性最易发生。
想要确诊,必须征求患者同意做肾活检。
李敬生决定换个角度去思考,患者反应右下肢疼痛,这其实也是一个很好的突破点。
到底是坐骨神经痛,还是因为腰部肿瘤压迫导致?
他认为肿瘤压迫导致的可能比较大。
如果可以的话,最好查一个骨盆x线片与腰椎正侧位x线片。
这样就能明确到底有没有骨盆病变之类。
李敬生觉得有些口渴,喝了两大杯白开水,正好解解酒。
至于浓茶解酒的说法完全没有科学依据。
反而有可能加重肝、肾的负担。
他躺靠在椅背上,一只手支着侧脸,仍在苦苦思索这个双肾肿大、肺部存在感染的女患者。
迷迷糊糊,他就这样坐着睡着了。
在医院上了一天班,回来后又组织饭局,宴请城南老街的同行,也确实累了。
喝了几杯酒,更是睡意极浓。
不过过了多久,他被手机的铃声吵醒。
睁开眼睛一看,自己仍然坐在接诊大厅内,灯是开着的,外面一片漆黑。
看了一眼时钟,晚上十一点四十二分。
都快接近晚上十二点了,谁打电话找他?
摸出手机,赫然是个陌生号码。
“你好,请问找哪位?”
“李医生,是我呀,我是秦飞。你不是让我晚上留意53床的患者吗?刚才给他测量了体温,真的发烧哦!374度,低烧。”
秦医生应该挺郁闷的。
李敬生与他是一个科室的同事,居然没有存他的电话号码。
亏他还把李敬生交代的事情放在心上。
太扎心了。
“哦哦,原来是秦医师啊!你说什么?那个下身瘫痪的男患者真的存在夜间低烧?”
“对!我已经量了三次,可以确定。”
秦飞怕李敬生怀疑他嘴上没毛,做事不牢,又强调了一下测量的过程。
“辛苦你了!”
李敬生听到这个消息,还是挺振奋的。
“大家都是一个科室的同事,李医生这样说就有点见外啦!我知道诊断能力没法跟你比,这个疑难病例是咱们科室的重点攻关病例,还请李医生多上上心。”
秦飞的改变挺大啊!
这是被华主任敲打了?然后觉悟提升了?
挂断电话,李敬生揉了揉太阳穴。明天还得在诊所坐诊上班,第二医院两个疑难病例,一个都没有攻破。
他走到洗手间,小解后觉得膀胱舒服多了,全身透着轻松。